近日，襄阳市中心医院胃肠外科主任张永康团队成功救治一名仅21岁的局部晚期结肠癌伴肠梗阻患者，经内镜支架解除梗阻、个体化免疫新辅助治疗联合腹腔镜根治微创手术，患者术后病理未见癌细胞，达到病理完全缓解。

这名年轻患者确诊降结肠癌时已近晚期，肿瘤堵塞肠管引发急性肠梗阻，腹胀呕吐、无法正常排便，身体消瘦。按照传统急诊治疗方案，需行临时肠造瘘手术，患者术后需长期佩戴造口袋，这对年仅21岁的患者来说身心负担极大。胃肠外科联合消化内科实施内镜下肠道支架置入，把狭窄的肠道撑开，无需开刀造瘘即可快速解除梗阻急症，为后续系统治疗争取了宝贵时间。

普外科主任廖晓锋介绍，病理检测患者属于MSI-H微卫星不稳定型肠癌，通俗来讲，这类肿瘤细胞特别容易被人体免疫系统识别和攻击，是天然免疫优势人群。标准化疗对此类肿瘤疗效有限，且该患者无法耐受化疗不良反应，团队紧跟国内外肠癌指南前沿，为其采用新辅助免疫治疗。

经过后续监测，患者初诊远超正常值的癌胚抗原CEA逐步回落至正常范围，CT复查可见原发肿瘤持续缩小、肿大淋巴结消退。团队仅为其行微创腹腔镜手术，就完整切除病变肠段。术后病理报告让医生喜出望外——切除的组织里未检出任何存活肿瘤细胞，也就是达到病理完全缓解，医学上称之为治愈级别的效果，同时复发风险大幅降低，远期预后显著提升。

张永康指出：肠癌免疫治疗正在改变传统的手术优先思维，已开启先免疫后手术的精准免疫治疗新时代。正如2026年CSCO指南所强调的——检测先行，尽早明确MSI/MMR状态，是实现精准分层、把握最佳治疗窗口的前提。以往肠癌多见于中老年人，这例患者为年轻群体敲响警钟：若出现便血、腹痛、排便习惯改变、不明消瘦等症状，一定要尽早做肠镜筛查。

襄阳市中心医院胃肠外科深耕胃肠道肿瘤精准诊疗领域，常规开展个体化免疫、靶向转化治疗，成熟推行内外科联合一体化诊疗模式，规范实施腹腔镜胃肠肿瘤根治手术，让复杂肠癌患者在家门口就能享受前沿、规范、有温度的专业救治。

（胃肠外科 任圣会）